Ist Ihnen Hallux Valgus bekannt?

Die Füße tragen das Körpergewicht und sind ein Leben lang erheblichen Belastungen ausgesetzt. Zusammen mit der Faust ist dies das komplizierteste Organ des Bewegungssystems. Der Fuß veränderte sich und nahm im Laufe der evolutionären Entwicklung der Organe schließlich seine heutige Form und Struktur an, wodurch er täglichen Belastungen ausgesetzt war. Zehendeformitäten – Daumen und andere Zehen – sind am menschlichen Fuß am häufigsten.

WAS GENAU IST EIN HALLUX VALGUS?

Der Hallux valgus (Hallux valgus), oft als Hammerzeh bekannt, ist eine der häufigsten Fehlbildungen des Vorfußes und möglicherweise die häufigste Fehlbildung des Bewegungsapparates des heutigen Menschen. Er ist gekennzeichnet durch eine seitliche Verformung des großen Zehs, eine Schärfe des Vorfußes und die Bildung einer schmerzhaften knöchernen Ausbuchtung an der Innenseite der Großzehenwurzel. Carl Heuter prägte 1871 erstmals den Begriff „Hallux valgus“ und beschrieb die Deformität auch erstmals detailliert.

Ein vergrößerter Winkel zwischen der Achse des ersten Großzehenknöchels und I. Fuß des Fußes (der Fuß ist Teil der knöchernen Basis des Fußes, der aus fünf Mittelfußknochen besteht, die vom großen Zeh gezählt werden), ein vergrößerter Winkel zwischen I. und II. Fußknochen, Knochenwucherungen an der Außenseite des Kopfes I. Fußknochen und eine gereizte Schleimtasche über dem Knochenwuchs selbst mit Hautrötung und in den schwersten Fällen eine Drehung des Daumens sind alles Symptome von

Frauen haben eine zehnmal höhere Wahrscheinlichkeit, einen deformierten Daumen zu haben als Männer. Es beginnt in der Jugend und wird durch schlechte Schuhbedingungen verschlimmert, und es verschlechtert sich schnell. Die häufigsten Erkrankungen betreffen Menschen zwischen 50 und 70 Jahren und betreffen häufig beide Seiten.

Der vierte Grad des Hallux valgus wird wie folgt unterschieden:

Ich habe einen Bachelor-Abschluss (20 Grad) – der Beginn des Hallux valgus

Zweiter Grad (30 Grad) – der Daumen kreuzt den anderen Finger zum dritten Grad (50 Grad) – Daumen vor oder unter dem anderen Finger IV Grad (groß 50 Grad) – Der große Zeh ist über den anderen Zehen positioniert.

URSACHEN

Hallux valgus wird am häufigsten durch eine statische Deformität verursacht, wie z. B. einen reduzierten transversalen Fußgewölbe, gefolgt von entzündlichen Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis...), Traumata und erblichen oder genetischen Ursachen. Es tritt erstmals im Jugendalter auf.

Eine der Ursachen für die Entwicklung des Hallux valgus ist eine erhöhte Beweglichkeit des ersten Mittelfußknochens, die angeboren oder im späteren Leben erworben sein kann. Unter Belastung wandert der erste Mittelfußknochen von den anderen Knochen weg und hebt sich an, wodurch er seine Position als der am tiefsten liegende Knochen des vorderen Fußteils verlässt. Infolge der zunehmenden Belastung kollabiert das vordere Fußgewölbe, das die Köpfe der Mittelfußknochen bildet, der Fuß weitet sich aus, und es entsteht ein Abdruck unter dem zweiten und dritten Mittelfußköpfchen.

Das Tragen unzureichenden Schuhwerks wird als Ursache dieser Diskrepanz angesehen (hohe Absätze, schmaler Schuhvorderteil usw.). Das Auftreten von Verformungen bei den Japanern, die erstmals auftraten, als sie begannen, konventionelles westliches Schuhwerk zu tragen, ist der beste Beweis dafür, wie sehr Schuhwerk die Entstehung der Verformung selbst beeinflusst. Die Belastung des Vorderfußes wird durch das Anheben des Schuhabsatzes erhöht, insbesondere bei Personen, die lange stehen oder gehen oder übergewichtig sind. Der vordere Teil des Fußes weitet sich fächerförmig aus, während die Längshälfte des Fußes kollabiert, und die Zehen in einem engen Schuh sind aufgrund des engen Raums weniger flexibel, so dass sie sich annähern und verformen.

Die Fußmuskulatur verkümmert infolge der verminderten Beweglichkeit der Zehen und des Fußes als Ganzes in engen und steifen Schuhen. Muskel- und Bindegewebsschwäche, zusammen mit erhöhter und falsch gerichteter Belastung im Fußbereich, führt zu einem weiteren Kollaps der Vorfußstruktur, einer Deformität des großen Zehs und der Entstehung schmerzhafter Wucherungen (Beulen) an der Fußinnenseite. Die endgültige Entwicklung der Verformung und ihr schnelles Anwachsen sind wahrscheinlich auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen.

SYMPTOME

Das Dehnen des Gewebes des vorderen Fußbereichs während der Aktivität sowie die Verschlimmerung der Vorwölbung an der Zehenbasis beim Tragen von Schuhen verursachen die Schmerzen, die den Patienten zum Arzt führen. Es ist nicht ungewöhnlich, wiederkehrende Entzündungen der Schleimhaut (Bursa) an der Vorwölbung (Knötchen) an der Innenseite der Daumenwurzel zu erleben.

Auch Schäden am Knorpel der Gelenkkörper des Daumenknochens und des ersten Mittelfußknochens, an den der Daumen anschließt, können Schmerzen verursachen. Der Fuß dehnt sich aus, wenn die Deformität fortschreitet, der große Zeh dreht sich und geht unter die anderen Zehen, die allmählich ebenfalls Deformitäten entwickeln (sie beugen sich, unterstreichen oder kreuzen sich).

Das Alter der Person beeinflusst den Schweregrad der Hallux-valgus-Deformität. Die Deformität ist bei jüngeren Menschen weitaus seltener, schmerzfrei und der Daumen ist flexibler. Die Deformität ist bei älteren Menschen meist unangenehm und ausgeprägter, mit degenerativen Veränderungen im Grundgelenk des Daumens, der Daumen ist weniger flexibel, und die Deformität wird von Nebenwirkungen an anderen Fingern begleitet.

DIAGNOSE

Klinische Untersuchung, radiologische Bildgebung und die Messung von Winkeln zwischen den Daumenknochen und angrenzenden Fußabschnitten werden verwendet, um den Grad des Valgus im Daumen und folglich die Art der Behandlung zu bestimmen. Die Stabilität der Verformung und ihre Neigung zum Fortschreiten sollten anhand der Gelenkstellung untersucht werden. Daher wird die klinische Untersuchung im Stehen und Gehen (Fußbelastung) sowie im Sitzen oder Liegen durchgeführt. Der Grad der Verformung, Gewebereizung (Entzündung der Bursa am hervorstehenden Teil), Beweglichkeit oder Steifheit des großen Zehs, seine Position in Bezug auf die umgebenden Fußknochen, Position und Korrektheit anderer Zehendeformitäten, Grad des Zehensackens, Druck- und Schmerzintensität und das Auftreten des Bereichs während der Untersuchung.

PRÄVENTION

Leichte Anomalien bei jungen Menschen versuchen häufig, ihre Entwicklung zu verlangsamen. Übergewicht trägt zur Entwicklung von Deformitäten bei, daher wird Gewichtsverlust empfohlen. Korrektur-Schienen oder "Separatoren" für den Tag- und Nachteinsatz, die normalerweise aus Silikon- und Kunststoffmaterialien bestehen, haben bestenfalls eine gemischte Wirksamkeit. Es wird auch empfohlen, weite, bequeme Schuhe zu tragen, die die Zehen nicht belasten, Schuhe mit niedrigeren Absätzen und flexible und biegsame Schuhe, die die muskuläre Aktivität der kleinen Fußmuskeln anregen. Da diese Art der Vorbeugung und Behandlung in ihrer Nützlichkeit selten durch das aktuelle Design unterstützt wird, ist sie oft unwirksam, wenn sie am dringendsten benötigt wird – bei jüngeren Patienten. Das Schuhwerk Dr. Luigi erfüllt all die genannten Eigenschaften bei älteren Menschen, die eher bereit sind, auf Modetrends zu verzichten, und sie sind ein Spitzenprodukt und die beste Wahl in der Gesundheits- und Fußpflege aus gesundheitlicher Sicht. Zuallererst ist unser Schuhwerk bequem und hat weiche Sohlen, um die Einschränkung der Fußbewegung zu reduzieren, was entscheidend für die Vorbeugung von Hallux valgus ist. Die Tatsache, dass die Schuhe und Hausschuhe aus natürlichen Materialien hergestellt werden, mit garantierter Sicherheit und dem Fehlen schädlicher chemischer Verbindungen, die üblicherweise bei der Verarbeitung, Färbung und Schuhproduktion von Materialien verwendet werden, sowie antiseptische und antibakterielle Eigenschaften aufweisen, ist vielleicht das wichtigste Merkmal.

Dr. Luigi Schuhe: helfen bei chronischen Erkrankungen mit statisch intensiver Belastung, so Studien, die von zahlreichen medizinischen Spezialisten und Menschen mit besonderen Problemen an Füßen und Unterschenkeln (langes Stehen) durchgeführt wurden.

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BEHANDLUNG

Konservativ

Es gibt nur wenige Hinweise darauf, dass konservative Behandlungen bei Hallux-valgus-Deformitäten wirksam sind, so Hunderte von veröffentlichten Studien, die konservative und chirurgische Verfahren verglichen. Nichtsdestotrotz sollten laut den Richtlinien der American Academy of Foot and Ankle Surgeons die meisten Patienten zunächst konservativ behandelt werden, bevor sie zur Operation überwiesen werden. Patienten mit leichten Symptomen können nach klinischer Erfahrung eine gute symptomatische Linderung erzielen, indem sie zu Schuhen mit niedrigem Absatz und einem breiteren Zehenbereich wechseln. Patienten mit starken Beschwerden oder Funktionsstörungen sowie solche, deren Symptome sich unter nicht-chirurgischer Behandlung nicht bessern, sollten einer Operation zugeführt werden.

Die anatomischen und biomechanischen Aspekte der HV-Deformität sowie die Intensität der Symptome beeinflussen die Wahl der konservativen Behandlung. Beispiele für nicht-operative Maßnahmen sind:

• Breitere, bequemere Schuhe mit niedrigen Absätzen wurden modifiziert.
• Orthesen (vorgefertigt oder maßgefertigt) werden zur Verbesserung der Fußmechanik bei der Behandlung von Hallux-valgus-Anomalien eingesetzt. Orthesen haben sich als wirksam erwiesen, um das Fortschreiten der Valgusdeformität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis zu verlangsamen.
• Schienen – Schienen können verwendet werden, um die Zehe anzuheben, in der Hoffnung, dass sich das Weichgewebe anpassen und der Riss der medialen Gelenkkapsel und des Seitenbandes verzögert wird, obwohl es kaum Beweise dafür gibt, dass solche Therapien die Langzeitergebnisse verbessern. Nachtschienen sind das beliebteste Hilfsmittel, aber Keile zwischen dem ersten und zweiten Finger können täglich getragen werden (Fingerseparator).
• Dehnen und/oder Mobilisation/Manipulation – Mobilisation bedeutet eine langsame Wiederholung von Bewegungen innerhalb des Bewegungsumfangs, Dehnen bedeutet das Anwenden von konstantem Druck, um das Gelenk an das Ende seines Bewegungsumfangs zu bringen, und Manipulation bedeutet eine schnelle Bewegung des Gelenks außerhalb seines aktuellen Bewegungsumfangs.

Physiotherapeuten und andere ausgebildete Fachkräfte führen Manipulationen und Mobilisationen durch. Sie werden unter ärztlicher Aufsicht verabreicht und dann vom Patienten zu Hause durch zusätzliche Dehnübungen und spezielle Übungen beibehalten.

• Silikonpolster – Reibungshemmende mediale Polster können helfen, Hautirritationen zu reduzieren.
• Eis – Um Entzündungen zu lindern, legen Sie nach der Aktivität bei Bedarf Eis auf die betroffene Stelle (15 bis 20 Minuten; nicht direkt auf die Haut legen, um Hautschäden zu vermeiden).
• Analgetika – Systemische Analgetika können nach körperlicher Anstrengung oder bei anhaltenden Schmerzen trotz Ruhe oder topischer Kühlungsanwendung verabreicht werden.

Operativ

Chirurgische Korrekturen von Daumendeformitäten, die keine akuten Schmerzen verursachen, sind nur aus ästhetischen Gründen angezeigt. Ziel der chirurgischen Behandlung des Großzehen-Valgus ist es, die Haltung des Großzehs zu korrigieren, den schmerzhaften Vorsprung von der Innenseite des Großzehs zu entfernen und die Weichteile des Fußes auszugleichen. Dadurch sollte der Daumen ein flexibles, robustes Grundgelenk entwickeln, das die Belastung tragen und seine Rolle beim Stehen und Gehen erfüllen kann. Behandlungen am Weichteil des Fußes, dem ersten Mittelfußknochen, dem Daumenknochen oder eine Kombination dieser Verfahren können je nach Grad der Deformität, Alter des Patienten und Zustand des Grundgelenks des Daumens durchgeführt werden.

In bestimmten Fällen können mildere Grade der Daumen-Valgus-Deformität mit minimalinvasiven Behandlungen behandelt werden, bei denen der Knochen korrigiert und ein Einschnitt durch eine kleine Öffnung in der Haut unter radiologischer Kontrolle vorgenommen wird. Drähte, Schrauben, Platten und andere Vorrichtungen werden verwendet, um die Knochen an der genauen Stelle zu fixieren. Die Knochenstärkung ist erforderlich, um die Deformationskorrektur in der richtigen Position zu halten, daher schließt sie die Verwendung alternativer, weniger bequemer Immobilisierungstechniken (Gips) aus.

Erst wenn der Knochen vollständig verheilt ist, können die Füße beim Stehen und Gehen voll belastet werden. Innerhalb von 3 bis 4 Monaten nach der Operation sollten Sie alle Aktivitäten wieder aufnehmen und normales Schuhwerk tragen können. Obwohl das Tragen von modischen Schuhen mit spitz zulaufender Zehenkappe und hohem Absatz nicht empfohlen wird, ist es nach einer erfolgreichen Behandlung möglich, wobei zu beachten ist, dass das Tragen solcher Schuhe das Wiederauftreten der Deformität riskiert. Orthopädische Einlagen werden verwendet, um die reduzierten anatomischen Fußgewölbe zu erhalten. Übungen zur Stärkung der Fußmuskulatur müssen ebenfalls regelmäßig durchgeführt werden, wie von einem Orthopäden angewiesen.

HALLUX VALGUS ÜBUNGEN

Allgemeine Aktivität sowie spezielle Übungen zur Stärkung der Fußmuskulatur und Dehnungen werden empfohlen, obwohl alle Aktivitäten durch Schmerzen begrenzt sein sollten. Zwei 20-40-minütige Spaziergänge sind wohltuend für den gesamten Körper und die entzündeten Muskeln. Übungen sollten ohne Schuhe durchgeführt werden. Sie beeinflussen die kleinen Muskeln des Fußes und der Zehen sowie die großen Muskelgruppen des Unter- und Oberschenkels, die die Fußgewölbe unterstützen. Es wäre akzeptabel, wenn die Übungen mehrmals täglich durchgeführt würden.

1. Den großen Zeh aktiv von den anderen Zehen wegbewegen ist die wichtigste Übung am Anfang des Hallux valgus. Dies können Sie in sitzender Position tun. Wenn Sie eine ausreichende Kontrolle und Beweglichkeit in Ihren Zehen haben, können Sie einfach versuchen, den Zeh mehrmals so weit wie möglich von den anderen Zehen wegzubewegen. Der Zeh sollte nicht verdreht oder vor die anderen Zehen geschoben werden, sondern auf gleicher Höhe mit ihnen sein.
2. Nachdem Sie versucht haben, Ihre Finger ohne Hände zu spreizen, versuchen Sie, nur Ihren Daumen von der Basis Ihres Daumens in stehender Position zu trennen. Wenn das nicht funktioniert, halten Sie die anderen Finger mit der Hand fest und trainieren Sie auf diese Weise, bis der Muskel stärker wird.
3. Drücken Sie dann, mit Ausnahme des Daumens, den Daumen in die Basis und versuchen Sie, alle anderen Finger zu bewegen. Versuchen Sie dann, jeweils einen Finger anzuheben und zu senken. Heben Sie den Daumen an und halten Sie ihn dort, schließen Sie dann die nächste Zehe an und so weiter, bis Sie den kleinen Finger erreichen. Gehen Sie also in eine andere Richtung. Sie senken Ihren kleinen Finger, heben ihn dann an und so weiter, bis Sie den Daumen erreichen. Der Fuß sollte bei diesen Übungen nicht von links nach rechts schwingen.

FAZIT

Kehrt die Deformität zurück? Das ist eine häufige Sorge der Patienten. Die Antwort hängt vom Grad der korrigierten Deformität, der Art der durchgeführten Operation und dem Grad der Korrektur ab, der nach der Rehabilitation erreicht wird. Das postoperative Verhalten des Patienten sowie die Art des von ihm gewählten Schuhwerks sind entscheidend. Enge Schuhe mit hohen Absätzen werden nicht empfohlen; stattdessen wird bequemes, weiches und breiteres Schuhwerk mit einer speziell angepassten orthopädischen Einlage, wie z. B. Dr. Luigi medizinisches Schuhwerk, empfohlen. Da die persönliche, genetische Vorgeschichte des Patienten und die Struktur seines eigenen Gewebes eine Rolle bei der Entwicklung des Hallux valgus spielen, kann die sekundäre Prävention – postoperative Maßnahmen – dazu beitragen, ein Wiederauftreten der Deformität zu verhindern.