Behandlung
Der Schweregrad der Symptome und das Ausmaß der Erkrankung bestimmen, wie Gicht behandelt wird. Eine Behandlung ist nicht erforderlich, wenn sich die Krankheit im Frühstadium einer asymptomatischen Hyperurikämie befindet. Ziel der Behandlung ist es, Schmerzen zu lindern, die Remissionszeit zu verlängern und im Falle eines akuten Anfalls die Schmerzen so schnell wie möglich zu lindern. Kortikosteroide und NSAIDs behandeln nur die Symptome der Hyperurikämie; sie haben keine Auswirkung auf die Krankheit selbst. Nach einem akuten Gichtanfall werden Medikamente eingeführt, die die Serumkonzentration von Urat (Allopurinol) senken. Es ist entscheidend, die Ursache der Hyperurikämie zu finden und die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln. Eine der häufigsten Ursachen für Gicht ist Fettleibigkeit. Die Aufklärung über die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, das Vermeiden purinreicher Lebensmittel, den Verzicht auf Alkohol und das Trinken von viel Wasser ist entscheidend. Nach dem ersten akuten Anfall wird eine pharmakologische Therapie eingeleitet, wobei Colchicin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Kortikosteroide eingesetzt werden.
Colchicin ist ein Safranalalkaloid, das früher viel häufiger verwendet wurde, heute aber, hauptsächlich aufgrund von gastrointestinalen Nebenwirkungen, weniger zum Einsatz kommt. Nebenwirkungen sind sehr häufig und umfassen: Erbrechen, Durchfall, Übelkeit, Leberschäden…
Nichtsteroidale Antirheumatika sind: Acetylsalicylsäure, Naproxen, Ketoprofen, Ibuprofen und Paracetamol… Diese Medikamente behandeln nicht die zugrunde liegende Ursache der Krankheit, aber sie helfen erheblich, Schmerzen während eines Gichtanfalls zu lindern. Nichtsteroidale Antirheumatika wirken, indem sie die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase hemmen. Cyclooxygenase-Enzymhemmer gibt es sowohl in selektiven als auch in nicht-selektiven Varianten. Nicht-selektive Cyclooxygenase-Inhibitoren hemmen sowohl die COX-1- als auch die COX-2-Form des Enzyms, während selektive Inhibitoren nur eine Form des Enzyms (COX-2) hemmen. Ein Enzym namens Cyclooxygenase hilft bei der Produktion von Prostaglandinen, die für die Entzündungsreaktion des Körpers verantwortlich sind. NSAIDs verursachen häufig die folgenden Nebenwirkungen: Durchfall, Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen. Bei Gelenkschwellungen kann die Therapie lokal angewendet werden. Auf dem Markt gibt es Gele in verschiedenen Formen, die lokal angewendet werden können. Gele mit Ibuprofen, Ketoprofen und ähnlichen Medikamenten können Schmerzen wirksam behandeln, ohne negative Auswirkungen auf das Verdauungssystem zu haben. ..
Entzündungen werden durch Kortikosteroide wirksam reduziert. Die Nebennierenrinde produziert natürliche Kortikosteroide. Sie haben zahlreiche Nebenwirkungen, sind aber wirksam bei der Linderung von Beschwerden. Diabetes und Bluthochdruck werden durch einen Mangel an Kortikosteroiden verschlimmert. Eine langfristige Kortikosteroidanwendung kann auch Diabetes, eine verminderte Immunität usw. verursachen. Die Medikamente Betamethason und Prednisolon sind Beispiele für Kortikosteroide.
Allopurinol ist das Medikament, das die Grundursache der Gicht bekämpft. Allopurinol ist ein Xanthinoxidase-Hemmer. Um die Wahrscheinlichkeit der Nierensteinbildung bei der Einnahme von Allopurinol zu verringern, wird empfohlen, viel Wasser zu trinken. Es gibt Hinweise darauf, dass Allopurinol das Risiko eines Myokardinfarkts senkt und den Uratspiegel im Blut reduziert. Es wird täglich einmal eingenommen. Die meisten Patienten vertragen das Medikament gut und können es zur Langzeitbehandlung verwenden. Natürlich gibt es, wie bei jedem Medikament, Nebenwirkungen, die Hautausschlag, Leber- und Nierenschäden, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen umfassen.
Prognose
Gicht ist eine chronische Krankheit, aber die Prognose ist im Allgemeinen gut. Natürlich entwickeln manche Menschen nie eine chronische Form der Krankheit und bleiben asymptomatisch, aber das ist eine Minderheit. Menschen, die an Gicht leiden, führen ein normales Leben, indem sie auf ihre Ernährung achten und die Therapie einhalten. Menschen, die vor dem 30. Lebensjahr erkrankten und Menschen, die die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostizierten, haben eine schlechtere Prognose. Eine spätere Diagnose erhöht die Möglichkeit von Knorpel- und Knochenschäden durch Harnsäuresalze und Tophi. Da Harnsäure über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird, ist das Risiko von Nierensteinen erhöht. Darüber hinaus wird angenommen, dass chronisch hohe Serumurate das gesamte kardiovaskuläre Risiko erhöhen (Bluthochdruck, Schädigung der Blutgefäße…).
